现实世界中的证据可为减肥手术提供个性化决策

华盛顿-随着今天的《美国医学会杂志》(JAMA Surgery)发表关于有多少成年人看到他们的2型糖尿病并在减肥手术后复发的调查结果，PCORnet减肥研究现在为患者及其医生提供了比较益处和更全面的信息。两种最常用的减肥手术的风险。

该研究关于糖尿病的发现以及先前在减肥和健康风险方面的发现现在被纳入决策辅助工具，以使咨询临床医生的患者能够就减肥手术做出个性化的决策。

患有严重肥胖症且正在考虑进行减肥手术的人，需要选择使用时间更长的Roux-en-Y胃搭桥术还是采用更新且更简单的外科手术方法-袖胃切除术(s套管胃切除术)，目前，这两项手术占肥胖手术的三分之二。美国。

PCORnet肥胖研究是由以患者为中心的结果研究所(PCORI)资助的，是迄今为止比较这些程序的最大研究。在《内科医学年鉴》中报道了其关于成年患者体重减轻和维持率以及短期健康风险发生率的先前发现。在JAMA手术中发现了需要再次手术和其他干预措施的长期问题的发生率。

PCORI临时执行董事Josephine P说：“综合起来，PCORnet减肥研究的证据对于使患者及其医疗保健提供者能够权衡程序的权衡并根据对每个患者最重要的事情做出个性化决定至关重要。”马里兰州布里格斯市医学博士“这项研究是PCORI资金如何进行比较有效性研究可以使知情的医疗保健决策能力得到加强的典范。”

根据疾病控制与预防中心的最新数据，这一发现非常重要，因为美国成年人的肥胖症在2017-2018年达到了20年来的最高水平，其中42%的美国成年人被认为是肥胖的，约9%的成年人被认为是严重的肥胖。此外，袖式胃切除术已迅速成为美国最常见的减肥手术，但是由于它是在不到十年前引入该国的，因此，很少有证据可将其用于旁路手术。

这项研究的主要共同研究者，内科医生和高级医师大卫·阿特伯恩(David Arterburn)表示：“更多的重度肥胖患者应该就减肥手术的作用进行对话，而减肥手术由于对安全性和体重恢复的关注而未能得到充分利用。”西雅图Kaiser Permanente华盛顿健康研究所研究员。“ PCORnet减肥研究的结果表明，绝大多数患者可以长期维持成功的减肥效果，尤其是在搭桥手术后。但是，搭桥手术的患者术后手术和住院的风险较高。”

医学副教授，医学博士，医学博士，医学博士，医学博士凯瑟琳·麦克蒂格(Kathleen McTigue)补充说：“与许多医疗保健选择一样，没有一种减肥手术方法对每个患者都是最佳选择，因为每个患者都需要权衡取舍。”匹兹堡大学的流行病学。“选择需要个性化的决策，其中涉及权衡利弊的证据以及每个人的个人情况和偏好。”

例如，一个人可能会认为最重要的是减轻体重，并保持尽可能多的体重，并且可能愿意接受胃旁路手术带来的更大风险。同时，另一位病史非常相似的人可能决定，最重要的是最大程度地减少需要额外工作和住院时间的额外手术和住院机会，并接受与袖式胃切除术相关的较小体重减轻。

为了使患者和医疗保健提供者更容易使用这些发现，以便在决策对话中使用，作为PCORI资助的实施项目的一部分，研究团队正在将这些发现纳入决策辅助工具。该工具是该团队在两个医疗系统设计的更广泛的医生和患者共享决策过程的一部分，该系统与四个减肥诊所，九名外科医生和数十个初级保健提供者合作。

PCORnet肥胖症研究通过使用成千上万的病历(可通过国家患者中心临床研究网络PCORnet®访问)，从迄今为止可用的最大样本量中得出发现。

由PCORI资助开发的PCORnet利用从电子健康记录，理赔数据和其他来源提取的真实数据的力量来生成真实证据。该网络使研究人员能够访问汇总的，未标识的数据，以进行大样本量的研究。

PCORnet和PCORI都强调患者的指导和研究的伙伴关系。曾进行过减肥手术的人担任共同研究者，并帮助完善了研究问题，选择了要研究的结果，解释了发现并提出了结果。

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