根据 JAMA Oncology的一项新研究，针对癌症患者的医师治疗建议可能会受到报销激励措施的影响。

作者分析了18项观察性队列研究，研究报销激励与癌症治疗实施报销政策变化之间的关系。其中15项显示了财务激励与医生选择药物或治疗计划之间的联系。

研究表明，基于价值的报销政策可以帮助医生激励与患者需求保持一致，并提高他们获得的护理价值。

这组作者表示，这是对报销政策及其对癌症治疗的影响的第一次系统评价，并指出基于价值的护理在考虑适当的费用时，将医生的治疗建议与超出对患者最佳的激励措施分开的作用。

调查结果显示，报销奖励措施在独立放射治疗中心创造了自我转诊做法，从而更多地使用放射治疗。在两项研究中，独立中心更有可能开放放射治疗，并选择调强放疗或IMRT，其报销比传统放疗更为慷慨。

该评价还显示了系统性抗癌药物的盈利能力与医生选择的药物之间的关联。医生也更有可能选择保乳疗法加辅助放疗或乳房切除术，具体取决于报销的更高。

作者写道：“虽然现有的道德标准禁止医生允许个人经济利益影响治疗决策，但似乎单凭这样的道德标准可能不足以限制医生的行为。” “对于面临经济困难的医生和实践而言，癌症治疗的报销激励措施可能特别强大，并试图在当前的卫生系统整合和隔离时期的报销削减方面保持偿付能力。”

作者说，为了减少这些趋势，政策制定者应该取消自我推荐的激励措施，并重新评估手术费用。

他们还建议将抗癌药物的报销与药物价格分开，以阻止肿瘤学家根据医疗保险和医疗补助创新中心的B部分药物项目试点选择价格较高的药物。