吸入性麻醉有什么副作用吗(吸入性麻醉药)
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1、(一)乙醚乙醚为无色透明液体,有特臭及烧灼味,极易挥发和燃烧,其蒸气与空气混合后,遇火能爆炸。
2、工业上常用作溶剂,临床上用作全身麻醉剂。
3、急性中毒多由于麻醉时间量过大或滴入过快,亚急性中毒多属职业性中毒,部分病人可对乙醚过敏。
4、【药理和毒理】在吸入麻醉时,乙醚迅速从肺上皮吸收,在体内不被氧化和分解,90%以上从呼气中排出,少量经汗腺、肾、乳汁等排泄。
5、乙醚的毒理主要是对中枢神经系统的明显抑制,呈现从大脑皮质至延髓的逐渐抑制,以至呼吸停止及心搏骤停。
6、吸入乙醚后,可刺激中枢神经系统及呼吸中枢以外的感受器而反射性地兴奋呼吸,减少了血液中二氧化碳的含量,使呼吸中枢由兴奋转为抑制。
7、此外,乙醚对呼吸道和胃肠道刺激性甚大,过量可直接抑制心脏,并可引起周围血管扩张。
8、乙醚可使肾血管收缩,肾血流和肾小球滤过率减少而使尿量减少,并能刺激多种内分泌腺的分泌。
9、成人口服致死量约25~30ml。
10、【诊断要点】1.病史有吸入过多乙醚或误饮乙醚史。
11、2.临床表现吸入高浓度乙醚蒸气多有流涎、流泪、咳嗽、支气管分泌物增多及恶心、呕吐、咽喉及胃部灼痛、颜面潮红、精神紊乱、嗜睡以至昏迷。
12、严重者面色青紫、瞳孔散大、脉搏细弱、血压下降,呼吸突然停止,最终循环衰竭。
13、深度乙醚麻醉时,可出现“乙醚惊厥”。
14、少数病人接触本品时有过敏反应,发生皮肤弥漫性红肿、心悸和呼吸困难。
15、【急救治疗与预防】(1)迅速将病人移离现场,保持呼吸道通畅,必要时行紧急气管插管、人工呼吸、吸氧,应用中枢兴奋剂等。
16、(2)如误饮中毒,可口服石蜡油或蓖麻油60~100ml,继之用温水洗胃、导泻。
17、洗胃后口服牛奶200ml以减轻胃粘膜刺激。
18、(3)血压下降者应快速静脉输液以扩充血容量,并静滴多巴胺维持血压。
19、(4)分泌物多时,应立即吸引清除,静注阿托品0.5~1mg。
20、(5)其他对症治疗,如控制惊厥、治疗肺水肿等。
21、(6)预防乙醚生产设备应密闭或局部通风,防止浓度过高发生爆炸。
22、本品应妥善保管,以防误服。
23、(二)氟烷氟烷又名三氟氯溴乙烷,为无色、带水果甜味的液体,易挥发,具有非燃、非爆性。
24、急性中毒多由于麻醉逾量或短时间内吸入浓度过高,亚急性中毒多由于防护不当或重复用药所致。
25、【药理和毒理】本品对呼吸中枢抑制显著,其程度与吸入剂量正相关。
26、能阻滞交感神经使血管扩张;直接抑制心肌,引起心肌收缩力下降,排血量减少;抑制心脏传导致心动过缓、交界性或室性心律失常及室颤。
27、个别病人可出现黄疸及肝细胞坏死。
28、【诊断要点】1.病史有氟烷接触史。
29、2.临床表现中毒后出现瞳孔散大,呼吸浅促甚至停止,并有肌肉松弛、血压下降、心律紊乱及心跳骤停。
30、接触本品1~2日,出现低热后高热、黄疸、肝功损害、碱性磷酸酶增高及凝血时间延长。
31、部分病人出现高热(体温达40℃),伴有紫绀、心动过速、血压升高、肌强直及血清钾、血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高等恶性高热综合征。
32、【急救治疗及预防】(1)通畅气道,给予吸氧、辅助或人工呼吸,尽快排出氟烷。
33、(2)静脉输液或加用血管活性药物以维持循环功能。
34、(3)保肝、控制高热及心律失常等对症处理。
35、(4)预防生产车间加强防护,避免空气污染。
36、避免短期内重复使用本品,并采取静、吸复合维持麻醉,以降低氟烷使用剂量。
37、肝炎、黄疸病史者慎用。
38、(三)氧化亚氮氧化亚氮(N2O)又称笑气,为无色、无刺激性气体,化学性质稳定,不燃不爆。
39、【药理和毒理】氧化亚氮麻醉作用弱,但与其他麻醉药或麻醉方法合用,可产生良好的麻醉效果。
40、其毒性小,对呼吸系统无刺激,一般对心血管、肝、肾功能均无影响,有较强而迅速的镇痛作用,单独应用可造成严重缺氧。
41、【诊断要点】1.病史有吸入氧化亚氮史。
42、2.临床表现麻醉中出现肌肉震颤和抽搐;或麻醉后病人出现长时间昏迷,甚至抽搐。
43、长时间吸入本品对骨髓有抑制作用,可出现白细胞和血小板减少及红细胞再生不良。
44、【急救治疗与预防】(1)立即停止吸入本品,加强供氧。
45、(2)严重缺氧者,应按脑复苏处理。
46、循环稳定时,及早行高压氧舱治疗。
47、(3)对症处理。
48、(4)预防注意不能单独使用本品麻醉。
49、麻醉前应仔细检查,避免将氧化亚氮开关当成氧气开关。
50、和氧混合浓度应低于60%。
51、禁用于肠梗阻、气胸及脑室造影等手术或操作。
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