美尼尔氏综合症和耳石症是一回事吗(美尼尔氏症)
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1、美尼尔氏症”是西元1861年由法国人美尼尔所提出的一种与眩晕相关的疾病,但直到近年来才逐渐被民众所熟悉。
2、一般认为美尼尔氏症与身心压力有关,导致自律神经失调,造成内耳的内淋巴液制造过多或吸收障碍,引起内耳的内淋巴水肿,致使内耳功能失调,产生眩晕。
3、因此美尼尔氏症已被视为一种文明病,在愈现代化的社会、压力愈大的族群,美尼尔氏症的发生率就愈高。
4、 和颈椎病发作时症状有相似之处,特别晕,天旋地转的那种感觉。
5、美尼尔综合征现多称为梅尼埃病,是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
6、其主要症状是眩晕,多为无先兆突发旋转性眩晕,持续数十分钟至数小时,长者可达数日甚至数周。
7、常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等自主神经反射症状。
8、同时伴有耳鸣、耳聋症状。
9、治疗以药物治疗为主,多选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主神经调整药。
10、严重者也可选用手术治疗。
11、头晕、视物旋转、耳鸣,伴恶心及呕吐,多无单侧肢体麻木及活动不利(吐的多了也可能全身乏力),可有可无高血压、糖尿病等基础病史,一般都有既往相似发作病史,频繁发作后可导致听力减退。
12、美尼尔综合症 1861年Meniere医生,翻译成中文,这位医生叫美尼尔也称梅里埃,他对平衡器官作了解剖,发现平衡器官有异常病理改变,压力增大,循环障碍,保持不了液体平面,从而揭开了眩晕的由来。
13、人们为了纪念他,从此把此种眩晕症与Meniere 医生的名子联系在一起,从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。
14、 什么是美尼尔综合症? 美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病。
15、本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期。
16、病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病。
17、 美尼尔氏病的症状各人不尽相同,发作期的主要症状为:发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作。
18、最常见的症状是:病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。
19、发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动。
20、多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的。
21、约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重。
22、 其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。
23、耳聋属于神经性,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。
24、部分病人伴有头痛;一般病人的意识清醒。
25、 发作期转为间歇期有两种形式:一种是眩晕及伴随症状突然消失,一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。
26、美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样。
27、而听力随着发作次数的增加而逐渐减退,最后导致耳聋。
28、 病因: 美尼尔综合症为一突然发作的非炎性迷路病变,具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。
29、多为单耳发病,其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为青壮年,60岁以上老人发病罕见,近年亦有儿童病例报告,病程多为数天或周余。
30、关于病因、学说甚多,尚无定论,如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱,因之使血管神经功能失调,毛细血管渗透性增加,导致膜迷路积水,蜗管及球囊膨大,刺激耳蜗及前庭感受器时,引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。
31、此病不经过治疗,症状可缓解,虽可反复发作,发作时间间隔不定,但也有发作一次不再发作者。
32、 临床表征: 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。
33、病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转。
34、病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重。
35、在发病期间神志清楚。
36、发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。
37、数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。
38、 2、 听力障碍 听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋。
39、部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
40、 3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。
41、 4、 同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。
42、 美尼尔氏综合症类型 美尼尔氏综合症可分为八种类型,分型对诊断和治疗具有重要指导意义。
43、 普通型,眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现,又称常见型。
44、 2、 首发耳鸣型,耳鸣发生在其它症状之前,数月、数周数年。
45、 3、 重耳鸣型:耳鸣表现重。
46、耳鸣发生了,眩晕易发作,眩晕表现重,耳鸣也重。
47、眩晕治疗好了,耳鸣未好,眩晕必复发。
48、 4、 无耳鸣型,眩晕发作5次以上无耳鸣,称无耳鸣型。
49、 5、 突发耳聋型,眩晕发作过程中,由于压力特大,膜述路破裂,发生突然耳聋。
50、耳聋多—侧,亦有双侧交替发生。
51、 耳聋早期治疗效果理想。
52、 6、 延缓眩晕型,波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降,(短时间不发生眩晕)复数年甚至20年才出现眩晕。
53、 7、 隐藏耳鸣型,病人外表表现没有耳鸣,但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉,这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。
54、 8、 眩晕状态型,一个月内发作三次以上,患者处于眩晕状态,称眩晕状态型,又称重型。
55、 突发耳聋型,是某膜迷路部位由于压力特大,膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。
56、早期服眩晕尼尔康,能恢复听力。
57、另外重耳鸣型,单治好了眩晕,如果耳鸣没治好,不能有效的防止复发。
58、眩晕状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。
59、对机体的影响很大,有危险性。
60、重视治疗的同时要加强护理 治疗 由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。
61、美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构 一般治疗 发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。
62、在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
63、 美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。
64、古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。
65、探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了。
66、开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想。
67、输液治疗,只能暂时缓解症状。
68、长期采用西药治疗,不能从根本上治好。
69、在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说:至今没有找到有效的药。
70、手术以开窗减压缓解为主。
71、所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。
72、 2、 药物治疗 没有理想的治疗药物。
73、 目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法,能治好吗? 答:输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好。
74、如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状。
75、能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗。
76、 1:保持安静,静卧 2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根。
77、 3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)Anisodamine Hydrobromide 4:应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定。
78、 5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
79、 3、外科治疗 不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的。
80、局限于单侧有病的患者。
81、具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。
82、又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小。
83、手术概括为 :破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。
84、 手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术。
85、一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。
86、现简单介绍保守手术。
87、保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。
88、综合分析,多是开窗减压术。
89、 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。
90、 4、中药治疗 白姜散:白果仁60克,干姜12克。
91、用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份。
92、体虚不甚者用温开水送服也可 正确的补法,要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治。
93、眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风掉眩;清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕。
94、这完全是对的。
95、眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的。
96、但是怎样补?在具体用药方面要具体分折,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的。
97、正确的补法是准确的选药,要根据药性选药。
98、 选好引经药(药引子):美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。
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