爪形手畸形（爪形手）

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1、“翼状肩”“方肩”“猿手”“爪形手”“垂腕”征“勾状症”“马蹄内翻足”分别是胸长神经损伤、腋神经损伤、正中神经损伤、尺神经干损伤、桡神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤引起的。

2、翼状肩：由于胸长神经损伤引起的。

3、胸长神经支配前锯肌和乳房，损伤可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。

4、2、方肩：由于腋神经损伤引起的。

5、肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，都可造成腋神经损伤而致使三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍。

6、由于三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形，称为“方肩”。

7、3、爪形手：由于尺神经干受损时，运动障碍表现为屈腕力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。

8、小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各不能互相靠拢，各掌指关节过伸出现“抓形手”。

9、手掌及手背内侧缘皮肤感觉丧失。

10、4、猿手：由于正中神经损伤引起的。

11、运动障碍表现为正中神经支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌和旋前肌全部无力。

12、由于鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。

13、感觉障碍以拇指、示指和中指的远节最为显著。

14、5、腕下垂：由于桡神经损伤引起的病人在前臂伸直时，可见腕、手指及大拇指不能主动伸直和外展;或嘱病人两手伸直，手掌合拢，然后令其两腕相贴分开两手，可见一侧手指不能向外离开而沿着对侧手掌向下滑落”的症状。

15、病人握拳时可见腕下垂更为明显。

16、6、钩状足：由于胫神经损伤引起的。

17、胫神经损伤后主要运动障碍是足内翻力弱，不能跖屈，不能以足尖站立。

18、由于小腿前外侧群肌过度牵拉，致使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足“畸形。

19、感觉障碍区以足底面皮肤明显。

20、7、马蹄足（或内翻足）：由于腓总神经损伤引起的。

21、腓总神经的分布范围包括小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和跖背的皮肤，在胭窝腓总神经还发出关节分布于膝关节。

22、腓总神经损伤在绕经腓骨颈处位置表浅，最易受损伤。

23、受损后，足不能背屈，趾不能伸，足下垂且出现内翻，成“ 马蹄”内翻足畸形，行走呈“跨阔步态”。

24、感觉障碍主要在小腿外侧面和足背较为明显。

25、扩展资料：周围神经损伤：周围神经损伤，主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。

26、周围神经是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。

27、它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经（交感神经、副交感神经）。

28、2、周围神经损伤的原因可分为：①牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；②切割伤，如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等；③压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；④火器伤，如枪弹伤和弹片伤；⑤缺血性损伤；肢体缺血挛缩，神经亦受损；⑥电烧伤及放射性烧伤；⑦药物注射性损伤及其他医源性损伤。

29、3、根据外伤史、临床症状和检查，可以判断神经损伤的部位、性质和程度。

30、参考资料：百度百科-周围神经损伤百度百科-翼状肩胛百度百科-方肩百度百科-猿手畸形百度百科-爪形手百度百科-垂腕百度百科-马蹄足内翻翼状肩：胸长神经和副神经，方肩：腋神经，猿手：正中神经，爪形手：尺神经，垂腕：桡神经，钩状足：胫神经，马蹄内翻足：腓总神经。

31、病情分析：马蹄内翻足是一种最常见的先天足部畸形，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌（胫前肌及胫后肌）强而短缩，外翻肌（腓骨肌）弱而伸长，跖屈肌（小腿三头肌）强于足背屈肌（胫前肌）。

32、肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

33、意见建议：建议可以进一步检查清楚，如果不是先天就有的疾病，而是后天曾经有下肢外伤的原因，则多考虑下肢神经损伤引起。

34、大多是风湿病类风湿性关节炎。

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