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医学知识:什么是血小板聚集试验

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一 概述

人体血液循环中的血小板呈分散状。血小板之间的相互黏附称之为血小板聚集。血管破损出血后,可出现血小板聚集,在破损部位黏附形成血小板血栓,起到止血过程的最早反应。血小板聚集试验是用多种诱导剂诱导血小板聚集,通过一定手段测定并计算血小板凝集的比例,检测结果以百分数表示。

二 原理

血小板相互间粘附的特性称为血小板聚集性。在特定的连续搅拌条件下,于富含血小板血浆(PRP)中加入诱导剂(如ADP),血小板激活后GPⅡb-Ⅲa复合物暴露出纤维蛋白原的受体并与其结合而导致血小板聚集,PRP浊度变小,光电管将浊度变化转变成电讯号并在记录仪上描记出聚集曲线,由此可计算出血小板聚集的程度。

三 临床意义

测定血小板聚集功能。若血小板数量及功能发生异常,会发生止血机制障碍,临床上可出现出血性疾病。各种病理状态下,血小板又是参与动脉血栓形成动脉粥样硬化的重要因素,这种病变导致血管狭窄,甚至堵塞。

1.血小板聚集百分数减低

见于获得性血小板功能减低如:尿毒症、肝硬化、MDS、原发性血小板减少性紫癜、急性白血病、低(无)纤维蛋白原血症等;还见于遗传性血小板功能缺陷,如血小板无力症、巨大血小板综合征和贮存池病等。此外,应用阿司匹林、双嘧达莫、保泰松、吲哚美辛、右旋糖酐、肝素等血小板抑制药物也可出现血小板聚集试验降低。

2.血小板聚集百分数增高

血栓前状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、脑梗塞死、糖尿病、深部静脉血栓形成、高β-脂蛋白血症、弥散性血管内凝血早期、人工心脏和瓣膜移植术后、妊娠期高血压综合征等。此外,长期口服避孕药、吸烟、高脂饮食习惯等均可引起本试验结果增高。

四 正常值参考范围

>50%

五 注意事项

检测前应注意低脂饮食;检测前1周停服避孕药及阿司匹林等抗血小板药物;采血当日应禁饮牛奶、豆浆和脂肪性食物。

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